Заболеваемость населения России по данным за 2018-2019 годы и первые месяцы 2020 года
	В 2018 году продолжала умеренно расти заболеваемость новообразованиями, болезнями органов дыхания и системы кровообращения
	В 2019 году снизилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями, но повысилась заболеваемость гриппом, с марта 2020 года в России набирает обороты пандемия COVID-19
	В 2019 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 5%
	В 2019 году снизилось число новых случаев ВИЧ-инфекции, продолжала снижаться заболеваемость активным туберкулезом
	В 2018 году продолжала снижаться заболеваемость населения России алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
	В происшествиях на автомобильных дорогах в 2019 году погибло 17 тысяч человек, 210 тысяч человек ранено
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России по данным за 2018-2019 годы и первые месяцы 2020 года // Демоскоп Weekly. 2020. № 855-856. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2020/0855/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России по данным за 2018-2019 годы и первые месяцы 2020 года

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2018 году продолжала умеренно расти заболеваемость новообразованиями, болезнями органов дыхания и системы кровообращения

Федеральная служба государственной статистики (Росстат) регулярно публикует данные о заболеваемости населения России начиная с 1990 года. Эти данные характеризуют заболеваемость по обращаемости – числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на определенный момент времени (обычно на конец года).

Согласно опубликованным оценкам, общая заболеваемость[1] населения России устойчиво возрастает. Растет и первичная заболеваемость, хотя в отдельные годы наблюдались незначительные отклонения от тренда постепенного повышения, а в последнее десятилетия она оставалась относительно стабильной. Рост заболеваемости является отчасти неизбежным следствием старения населения, отчасти – ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к отдельным возрастно-половым группам и группам заболеваний. Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний.

Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в докладах о социально-экономическом положении России и федеральных округов). Данные об общей заболеваемости публикуются реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России»). Помимо этого, широкий набор детальных показателей о заболеваемости населения России в региональном разрезе публикует Министерство здравоохранения Российской Федерации[2].

По последним из опубликованных Росстатом данных, в 2018 году зарегистрировано более 240 миллионов случаев заболеваний. Это на 1,1% больше, чем в 2017 году, и на 4,8% больше, чем в 2010 году (237,0 миллиона случаев без учета Крыма[3] против 226,2)[4]. По сравнению с 2000 годом (191,3 миллиона случаев) общее число зарегистрированных случаев заболеваний увеличилось на 24%, а по сравнению с 1990 годом (158,3) - на 50%.

Медленнее росло число зарегистрированных случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. В 2018 году оно составило 114,8 миллиона, что на 0,4% больше, чем в 2017 году и на 2,0% больше, чем в 2010 году (113,6 миллиона случаев без учета Крыма против 111,4)[5]. По сравнению с 2000 годом (106,3 миллиона случаев) общее число зарегистрированных случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом увеличилось на 7%, а по сравнению с 1990 годом (96,3 миллиона случаев) - на 18%.

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения в 1993, 1995-2008 и 2018 годы, было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2018 году превысил значение 1990 года на 53% (1640 случаев заболеваний на 1000 человек без учета Крыма против 1070), а уровень первичной заболеваемости - на 21% (786 против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2018 год прирост составил, соответственно, 25% (1314 случаев заболеваний на 1000 человек в 2000 году) и 8% (731 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). В отдельные годы наблюдалось снижение первичной заболеваемости (наиболее значительное - в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения), но в целом до 2010-х годов преобладала тенденция ее постепенного повышения.

С учетом данных по Крыму общая заболеваемость населения России в 2018 году повысилась на 1,1% (1635 случаев заболевания на 1000 человек) по сравнению с 2017 годом (1617), а первичная заболеваемость - на 0,4% (782 против 779 на 1000 человек населения). Ранее, в 2017 и 2014-2015 годах, отмечалось некоторое снижение первичной заболеваемости, а наибольшее значение зарегистрировано в 2013 году - 799 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, близкие значения отмечались также в 2009 и 2011 годах (рис. 1). В целом можно говорить об относительной стабилизации первичной заболеваемости в последние годы.

На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости (от всех болезней в целом) постепенно изменяется ее структура по основным классам заболеваний.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Однако их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2018 годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.

Снижался вклад болезней органов дыхания и в первичную заболеваемость. В начале 1990-х годов более половины всех случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом составляли болезни органов дыхания (около 52% в 1990-1991 годах), сейчас – около 45% (46% в 2018 году, 45% в 2016-2017 годах). Отметим, что в последние годы вклад этого класса заболеваний в первичную заболеваемость вновь увеличивается (в 2009-2015 годах он составлял 42-43%, а в 2005-2008 годах опускался ниже 40%).

После относительной стабилизации заболеваемости болезнями органов дыхания в 2004-2008 годы преобладала тенденция умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы. В 2018 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 410 на 1000 человек населения против 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной – 360 против 317 и 336, соответственно. По сравнению с предшествующим 2017 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повысился на 1,8% (против 354 случаев на 1000 человек), общей – на 1,5% (403).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2018 годы

Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых, напротив, постепенно увеличивается. В 2018 году доля заболеваний этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила 15,2%, в 2010-2017 годах она превышала 14%, а еще не так недавно насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2010-2018 годах она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2018 году составили 11,4%, а в 2000-2016 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов. В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,5% в 2016-2017 годах, 5,4% в 2018 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): 9,2% в 2018 году, 9,3% в 2017 году, около 10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2018 годы в 3,6 раза, крови и кроветворных органов - в 3,2 раза, системы кровообращения – в 2,9 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,6 раза, заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода - в 1,7 раза. Снижение в целом за период 1990-2018 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (-23%), небольшой рост – по классу травм, отравления и других последствий воздействия внешних причин (+4,4%) и по классу болезней органов дыхания (+7,1%).

В 2018 году первичная заболеваемость в целом, по всем болезням, немного увеличилась, как уже говорилось, по сравнению с предшествующим 2017 годом (на 0,4%). Наибольший, хотя в целом и незначительный, прирост отмечался по классу болезней органов дыхания и новообразований (по 1,8%), болезней системы кровообращения (1,6%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (1,0%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (0,9%). На прежнем уровне осталась первичная заболеваемость по классу болезней мочеполовой системы (44,8 на 1000 человек в 2017-2018 годах). По остальным основным классам болезней и состояний первичная заболеваемость снизилась.

Наиболее значительное снижение отмечалось по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета (-6,4%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (-5,8%), болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (-4,4%). В меньшей степени снизилась первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения (-2,6%), кожи и подкожной клетчатки (-1,7%), нервной системы и органов чувств, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (на 1,1% по каждому классу).

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней. Число зарегистрированных случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2018 годы

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней. Число зарегистрированных случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2018 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. Отметим, что в последние годы вклад этого класса причин смерти в общую смертность населения России снижался, опустившись от 56,8% в 2010 году до 46,8% в 2018 году и 46,7% по оперативным данным за январь-декабрь 2019 года без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти. Тем не менее, болезни системы кровообращения остаются наиболее частой причиной смерти в России, как и в других развитых странах мира.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения достигла в 2018 году почти 33 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения. В 2016-2017 годах она составляла около 32 на 1000 человек, в 2015 году - 31, в 2014 году - 29, в 2011-2012 годах – 27. В конце 1990-х годов она была вдвое ниже (16 в 1999 году, 17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991 годах).

В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 4,2% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2018 году (4,8 миллиона), - но его роль постепенно повышается. В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона). Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость, как уже отмечалось, заметно больше и также повышается, составив в 2018 году 15,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (36,5 миллиона) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5% (20,1 миллиона) в 2000 году.

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных причин. Так, около трети (30,0%) людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2018 году, получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (33,5% в 2018 году против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (5,9% в 2018 году). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась в 2018 году до 3,2%.

Среди причин непродолжительной потери трудоспособности явно лидируют болезни органов дыхания – в 2018 году, например, на них пришлось более 40% всех случаев временной нетрудоспособности (рис. 4). Заметно меньший вклад внесли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (около 15%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10%) и болезни системы кровообращения (9%). На эти четыре класса болезней пришлось 74% всех случаев временной нетрудоспособности в 2018 году, а на остальные – по 5% и менее.

По числу дней временной нетрудоспособности также лидируют болезни органов дыхания (26% от общего числа дней временной нетрудоспособности в 2018 году), но с меньшим отрывом от других классов болезней и состояний. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин обусловили 17% дней временной нетрудоспособности, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - около 17%, болезни системы кровообращения - 11%, остальные – менее 6%.

Среднее число дней временной нетрудоспособности особенно велико в случае нетрудоспособности по причине новообразований (26), травм, отравления и некоторых других последствий воздействия внешних причин (24), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (22). Среднее число дней временной нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания меньше всего – 9 дней. Несколько выше оно по причине болезней мочеполовой системы (11), болезни кожи и подкожной клетчатки (12).

Рисунок 4. Распределение всех случаев и дней нетрудоспособности по причинам временной нетрудоспособности (%) и среднее число дней временной нетрудоспособности в 2018 году

БОД - болезни органов дыхания,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БСК - болезни системы кровообращения,
БОП - болезни органов пищеварения,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
ОБРП - беременность, роды и послеродовой период,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
НО - новообразования,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

[1] Уровень заболеваемости (частота распространения заболеваний) характеризуется отношением числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания).
Для статистической разработки данных о заболеваемости населения в России начиная с 1999 года применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/. До 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года.
[2] Статистические сборники о заболеваемости населения России в 2014, 2015, 2016, 2017 годах и отдельные тома за 2018 год можно найти по адресу https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/ (дата обращения: 19 апреля 2020).
[3] Под Крымом здесь и далее понимаются два субъекта федерации - Республика Крым и город федерального значения Севастополь, - образованные в соответствии с Федеральным конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 168 в составе Российской Федерации. Первоначально они образовывали Крымский федеральный округ, а с 28 июля 2016 года вошли в состав Южного федерального округа в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 375.
В целях сопоставимости с данными предшествующих лет (до 2014 года) мы используем там, где возможно и оговаривая это, оценки для населения России без учета этих двух субъектов федерации.
[4] Заболеваемость всего населения России в 2018 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2019. С. 5-6.
[5] Заболеваемость всего населения России в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни / Статистические материалы. Часть I. М.: С. 5-6.